Nel 2023, la spesa sanitaria italiana ha raggiunto quasi 176 miliardi di euro, registrando un incremento complessivo che riflette sia la crescita della spesa pubblica sia quella privata. Tuttavia, è il settore privato a segnare l'aumento più rilevante, con una spesa out of pocket (a carico diretto dei cittadini) cresciuta del 7% rispetto all'anno precedente, per un totale di 43 miliardi di euro, contro i 132,9 miliardi della spesa pubblica (+2% rispetto al 2022).

Questi dati emergono dall'ultimo rapporto della Ragioneria Generale dello Stato sulla spesa sanitaria, che evidenzia anche sfide crescenti per la sostenibilità del sistema.


I numeri della spesa pubblica

La spesa sanitaria pubblica, in costante aumento nell'ultimo decennio, ha visto un'accelerazione significativa nel periodo 2020-2021, legata all'emergenza Covid-19. Nel 2023, il trend di crescita si è stabilizzato su tassi più moderati, con incrementi concentrati su alcune voci:

  • Reddito da lavoro dipendente: +1,8%.
  • Spesa farmaceutica diretta: +13,9%.
  • Consumi intermedi (beni e servizi necessari per l'erogazione dei servizi sanitari): +2,2%.
  • Farmaceutica convenzionata (farmaci erogati tramite ricetta): lieve crescita dello 0,2%.
  • Acquisti di prestazioni dal privato: +2,1%.

Al contrario, si registra un calo nella spesa per l'assistenza nella medicina convenzionata (-3%), a conferma di una riorganizzazione del settore sanitario territoriale.

 
Regioni in difficoltà

Nonostante l'aumento delle risorse, i bilanci regionali della sanità restano in sofferenza, con un disavanzo complessivo (ante coperture) di 1,85 miliardi di euro nel 2023. Tra le regioni, solo Calabria e Umbria hanno registrato una riduzione della spesa sanitaria complessiva (-4,3% e -0,6% rispettivamente).

Secondo il rapporto, persistono ampi margini di efficientamento e razionalizzazione per migliorare il rapporto costi-benefici del sistema sanitario e affrontare le sfide legate all'invecchiamento della popolazione.

 
Spesa privata e compartecipazione: trend in aumento

La componente privata della spesa sanitaria sta crescendo a un ritmo superiore rispetto a quella pubblica. La compartecipazione sanitaria, che include farmaci e prestazioni specialistiche ambulatoriali, ha raggiunto nel 2023 i 3,2 miliardi di euro, con un incremento di 100 milioni rispetto al 2022.

Il trend è particolarmente evidente per la spesa specialistica ambulatoriale, che ha mostrato un andamento crescente anche nei primi dieci mesi del 2024, passando da 1,44 a 1,55 miliardi di euro rispetto allo stesso periodo del 2023.

 
Le cause dell'aumento della spesa

L'aumento della spesa sanitaria, pur attenuandosi rispetto ai picchi del periodo pandemico, è influenzato da:

  • Crescita dei costi farmaceutici.
  • Aumento dei prezzi energetici, che ha inciso sui costi operativi delle strutture sanitarie.
  • Cambiamenti demografici, con una popolazione sempre più anziana che richiede maggiori cure e assistenza.

 

L'aumento della spesa sanitaria riflette la necessità di rispondere a una domanda crescente di servizi, ma pone anche interrogativi sulla sostenibilità del sistema.

La Ragioneria Generale dello Stato sottolinea l'importanza di un costante monitoraggio dei costi e della qualità delle prestazioni, affermando che esistono margini di miglioramento per garantire la sostenibilità e l'universalità del SSN.

Sarà cruciale, nei prossimi anni, bilanciare l'esigenza di incrementare l'efficienza con quella di assicurare un accesso equo e universale ai servizi sanitari, soprattutto in un contesto di crescenti disuguaglianze tra pubblico e privato.