OMS: un migliore utilizzo dei vaccini potrebbe ridurre l'uso di antibiotici di 2,5 miliardi di dosi all'anno

Secondo l'Organiuzzazione Mondiale della Sanità, maggiori investimenti nei vaccini potrebbero prevenire i decessi dovuti alla resistenza antimicrobica, ridurre l’uso di antibiotici e risparmiare denaro nel trattamento delle infezioni resistenti.

Un nuovo rapporto dell'OMS rileva che i vaccini contro 24 patogeni potrebbero ridurre il numero di antibiotici necessari del 22% o 2,5 miliardi di dosi giornaliere definite a livello globale ogni anno, supportando gli sforzi mondiali per affrontare la resistenza antimicrobica (AMR). Mentre alcuni di questi vaccini sono già disponibili ma sottoutilizzati, altri dovrebbero essere sviluppati e immessi sul mercato il prima possibile.

L'AMR si verifica quando batteri, virus, funghi e parassiti non rispondono più ai farmaci antimicrobici, rendendo le persone più malate e aumentando il rischio di malattia, morte e diffusione di infezioni difficili da curare. L'AMR è causata in gran parte dall'uso improprio e dall'uso eccessivo di antimicrobici, ma, allo stesso tempo, molte persone in tutto il mondo non hanno accesso ad antimicrobici essenziali. Ogni anno, quasi 5 milioni di decessi sono associati all'AMR a livello globale.

I vaccini svolgono un ruolo essenziale nella risposta volta a ridurre la resistenza antimicrobica, poiché prevengono le infezioni, riducono l'uso e l'abuso di antimicrobici e rallentano l'insorgenza e la diffusione di patogeni resistenti ai farmaci.

Il nuovo rapporto amplia uno studio dell'OMS pubblicato su BMJ Global Health lo scorso anno. Si stima che i vaccini già in uso contro la polmonite da pneumococco, l'Haemophilus influenzae di tipo B (Hib, un batterio che causa polmonite e meningite) e il tifo potrebbero evitare fino a 106.000 decessi associati all'AMR ogni anno. Ulteriori 543.000 decessi associati all'AMR potrebbero essere evitati ogni anno quando nuovi vaccini per la tubercolosi (TB) e la Klebsiella pneumoniae saranno sviluppati e distribuiti a livello globale. Mentre nuovi vaccini contro la TB sono in fase di sperimentazione clinica, uno contro la Klebsiella pneumoniae è in fase iniziale di sviluppo.

"Per affrontare la resistenza antimicrobica bisogna iniziare a prevenire le infezioni, e i vaccini sono tra gli strumenti più potenti per farlo", ha affermato il dott. Tedros Adhanom Ghebreyesus, direttore generale dell'OMS. "Prevenire è meglio che curare, e aumentare l'accesso ai vaccini esistenti e svilupparne di nuovi per malattie critiche, come la tubercolosi, è fondamentale per salvare vite e invertire la tendenza all'AMR". 

I vaccini sono fondamentali per prevenire le infezioni

Le persone vaccinate hanno meno infezioni e sono protette da potenziali complicazioni da infezioni secondarie che potrebbero richiedere farmaci antimicrobici o il ricovero in ospedale. Il rapporto ha analizzato l'impatto dei vaccini già autorizzati e dei vaccini in varie fasi di sviluppo.

Ogni anno vengono vaccinati contro:

• Lo Streptococcus pneumoniae potrebbe far risparmiare 33 milioni di dosi di antibiotici se si raggiungesse l'obiettivo dell'Agenda per l'immunizzazione 2030 di vaccinare il 90% dei bambini del mondo, così come gli anziani.
• Il tifo potrebbe far risparmiare 45 milioni di dosi di antibiotici, se la loro introduzione venisse accelerata nei paesi ad alta incidenza.
• La malaria causata dal Plasmodium falciparum potrebbe far risparmiare fino a 25 milioni di dosi di antibiotici, spesso utilizzati impropriamente nel tentativo di curare la malaria.
• La TB potrebbe avere l'impatto maggiore una volta sviluppata, risparmiando tra 1,2 e 1,9 miliardi di dosi di antibiotici, una parte significativa delle 11,3 miliardi di dosi utilizzate ogni anno contro le malattie trattate in questo rapporto.

I vaccini potrebbero ridurre significativamente i costi economici sostanziali dell’AMR

A livello globale, i costi ospedalieri per il trattamento dei patogeni resistenti valutati nel rapporto sono stimati in 730 miliardi di dollari USA ogni anno. Se i vaccini potessero essere distribuiti contro tutti i patogeni valutati, potrebbero far risparmiare un terzo dei costi ospedalieri associati all'AMR.

È necessario un approccio completo e incentrato sulle persone, applicato a tutti i sistemi sanitari, per prevenire, diagnosticare e curare le infezioni. Questo approccio riconosce la vaccinazione come elemento fondamentale per prevenire l'AMR e particolarmente efficace se combinato con altri interventi.

Alla 79a riunione di alto livello dell'Assemblea generale delle Nazioni Unite sull'AMR del 26 settembre, i leader mondiali hanno approvato una dichiarazione politica che si impegna a raggiungere una serie chiara di obiettivi e azioni, tra cui la riduzione del 10% entro il 2030 dei 4,95 milioni di decessi umani stimati associati all'AMR batterica all'anno. La dichiarazione sottolinea aspetti chiave, tra cui l'importanza dell'accesso a vaccini, medicinali, trattamenti e diagnosi, chiedendo al contempo incentivi e meccanismi di finanziamento per guidare la ricerca sanitaria multisettoriale, l'innovazione e lo sviluppo nell'affrontare l'AMR.

Il rapporto, "Stima dell'impatto dei vaccini nella riduzione della resistenza antimicrobica e dell'uso di antibiotici", valuta il ruolo dei vaccini nella riduzione dell'AMR e fornisce alle principali parti interessate raccomandazioni per migliorare l'impatto dei vaccini sull'AMR. Valuta 44 vaccini che prendono di mira 24 patogeni: 19 batteri, quattro virus e un parassita. Le infezioni possono causare sindromi multiple e variare a seconda delle fasce d'età; quindi, in diversi casi è stato valutato più di un vaccino per un patogeno per il suo impatto sull'AMR.

Gli agenti patogeni includono: Acinetobacter baumannii , Campylobacter jejuni , Clostridioides difficile , Enterococcus faecium , Escherichia coli enterotossigeno (ETEC),  Escherichia coli patogeno extraintestinale (ExPEC), Streptococco  di gruppo A (GAS), Haemophilus influenzae di tipo B (Hib), Helicobacter pylori , Klebsiella pneumoniae , Mycobacterium tuberculosis , Neisseria gonorrhoeae , Salmonella non tifoide , Pseudomonas aeruginosa , Salmonella Paratyphi A, Salmonella typhi, Shigella , Staphylococcus aureus , Streptococcus pneumoniae , Plasmodium falciparum (malaria), influenza, norovirus, rotavirus, virus respiratorio sinciziale (RSV).

Una dose giornaliera definita è la dose media di mantenimento giornaliera presunta per un antibiotico utilizzato per la sua indicazione principale negli adulti.

Fonte: Organiuzzazione Mondiale della Sanità